尿管护理优秀范文

尿管护理优秀范文1

长期留置尿管者，首先需定期更换，更换时间没有具体标准，总的来讲，更换时间间隔越短，并发症越少，两周左右较好，如条件不允许，也可到1个月才更换，但最好不要超过1个月，长时间不更换易生结石。汕头大学医学院第二附属医院泌尿外科郑俊鸿

其次是预防感染问题，由于长期留置尿管是异物刺激，菌尿不可避免，但只要注意作好预防措施，大部分不会引起尿路感染表现，措施包括多行尿道口消毒，多饮水，多活动，尿管勤更换，注意无菌操作，一般在更换尿管当天可适量口服抗菌素或中药清热利尿药等。如条件许可，可间断行膀胱冲洗。

最后，还要注意尿管放置的位置，避免长期造成对尿道的压迫，造成尿道粘膜的坏死和疤痕形成。

如今很多手术都会留置导尿管，但留置尿管后会出现很多问题。

下面跟大家一起分享手术尿管留置护理的注意事项。

防止泌尿系统逆行感染

资料表明留置导尿管1d的感染发生率很小，留置尿管3-21d，患者菌尿发生率是按照5%递增。目前，一般常规手术后第二天就拔掉尿管，甚至有些患者手术当天就拔掉尿管，因此不必过于担心感染。只要严格遵循晨晚间尿护及无菌操作，在拔掉尿管之前基本可以避免尿路感染。

缓解留置尿管患者的不适感

尿管刺激症

由于尿道遍布神经末梢，痛觉敏感，轻微的刺激即可引起患者的不适。现如今为了减轻插尿管的刺激，许多尿管都是在患者全麻以后留置，从而减轻患者的.痛苦。当患者手术结束进入麻醉苏醒室，由于镇静药、肌松药代谢完，患者由于留置尿管，觉得憋得慌。虽然护士会安慰患者，但患者依然会觉得难受。这就是尿管刺激症，是一种由于留置尿管以后，患者主观感觉憋得慌的一种感受。

患者不适的潜在危害

如果不处理好，患者会烦躁，导致尿管括约肌收缩，这样会更一步加剧对尿管的刺激。导致患者心率加快，血压升高，特别烦躁的患者还会有坠床的危险。

如何缓解患者不适？

针对这一问题，目前最好的方法就是心理干预护理。

1、语言上的安慰，以及耐心向患者解释，让患者放松；

2、手术室巡回护士在术前1日进行访视，并向其介绍留置尿管的原因，重点解释术后留置尿管可能出现的不适属于正常现象，告诉患者与家属不要过分担心、害怕；

3、患者进入手术室后，巡回护士再次讲解留置尿管的注意事项，帮助患者放松紧张心理；

4、术后，患者在苏醒期，若患者烦躁，可大声呼唤其姓名，告诉患者手术结束，嘱其不要乱动，从而顺利度过苏醒期。

特别需要注意：由于生理结构不同，男性患者的尿管刺激症是女性患者的三倍多，所以针对男性患者，可在留置尿管时候，用利多卡因润滑尿管。

此外，在插入尿管的时候，水囊注水以8-10ml为宜，充盈过小，尿管容易脱出，充盈过大，易压迫尿道内口粘膜或膀胱壁粘膜，引起膀胱不稳定收缩，加重不适。

最后建议，手术时间不长的患者，不用考虑膀胱充盈的手术方式，可以不插入尿管。

总结

手术如果可以不用插入尿管的患者，最好别插。做完手术能拔掉了，尽量早些拔掉。非要留置尿管的，一定做好术前、术中、术后心理干预（其中术前心理干预最为重要）。减轻留置尿管的不适，你可以试试。

很多大手术过程中，患者都会插入留置尿管，在行导尿术过程中，要严格执行无菌操作技术。插管时动作要轻柔，避免损伤尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨胀，首次放尿不可超过1000ml，以防腹压骤减引起虚脱及膀胱粘蟆急剧充血而引起血尿.其次，引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身时将尿管拉出，防止引流管受压、扭曲而影响尿蔽流出。发现引流不通畅时，应及时检查并调整尿管位置，酌情处理，使尿管保持通畅。

专业的留置尿管的护理要十分注意，首先，在留置尿管操作前一定要向病人及家属解释使用球囊尿管的目的和有关的注意事项，并检查尿管球囊是否通畅，禁止患者及家属自行拔管。

其次，加强康复护理师的责任心，康护师要多学知识，熟悉男性、女性尿道的解剖、生理特点，避免由于操作不当而造成不良后果。并且，严格执行无菌技术操作规程，插管技术要熟练，动作要轻柔，切忌反复拔插。

再者，尿管插入深度要适宜，宁深勿浅，尿液流出后再插入6～7cm为宜。最重要的是防止逆行性尿路感染，每日清洁尿道口，更换引流袋，必要时行膀胱冲洗。还有，护理人员平时要加强训练，做到明确原理，操作熟练，加强观察，及时发现故障并予及时处理，确保留置尿管成功，保证病人舒适安全。

留置尿管是十分专业的事情，并且在留置尿管的护理过程中，每日定时开放导尿管，不可使尿管长期开放，避免长期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染。根据病情，鼓励患者多饮水以利尿，达到膀胱冲洗的目的，对昏迷、危重患者每日用0.02%呋喃西林500ml冲洗膀胱，严防泌尿系统的感染。

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1、导尿管相关尿路感染CAUTI：是指患者留置导尿管后，或者拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染。

2、妥善固定尿管和尿袋，防止管道脱落或意外拔管，尿管应用胶布将其固定于大腿皮肤（二次固定），尿袋固定在床缘，不能高于膀胱高度，搬动患者时要暂时关闭尿管，防止尿液逆流。注意保留足够的长度，方便患者翻身活动，避免因牵拉而脱出。

3、监测引流通畅程度：尽可能避免冲洗，除非预测发生阻塞采用密闭持续冲洗预防阻塞。为了解除由于血凝块、黏液或其他原因造成的阻塞，可用0.9%生理盐水低压冲洗，必要时更换尿管。

4、预防CAUTI：

（1）保持尿道口清洁，每日会阴部消毒2次；

（2）定期更换尿袋及尿管，根据尿管和尿袋的'不同材质而决定更换时间，普通尿管和尿袋宜每周更换1次，硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换1次。更换时严格执行无菌技术操作原则。

（3）随着尿管留置时间的延长，患者发生尿路感染的几率呈显著性增加趋势，临床上应评估患者的情况，病情需要时才留置尿管，同时应尽量缩短留置尿管的时间，以降低尿路感染发生的几率。

5、长期留置尿管患者，定期进行膀胱功能训练，防止发生尿潴留：（1）膀胱功能训练时机：留置尿管>1周，且泌尿系统无感染或感染得到控制，处于疾病恢复期患者进行膀胱功能锻炼。泌尿系统手术或损伤患者，膀胱功能训练应遵医嘱进行。（2）膀胱功能训练方法：①按需排尿：夹闭尿管，患者感膀胱胀满，有尿意时开放尿管30min，这一般用于清醒、合作的患者。开放尿管时，嘱其做排尿动作，或紧收下腹部，或用手掌按压下腹部，增加负压，促使尿液排空，减少残余尿量。在排尿间歇期可指导患者进行盆底肌肉训练。②定时放尿：夹闭尿管，1~2小时开放尿管一次，如无不适，3~4小时开放尿管次。③夜间持续开放尿管，避免膀胱过度膨胀引起其他并发症。

6、关于拔尿管后的护理:拔管后应鼓励患者多喝水，观察患者自主排尿的情况，包括拔管后每次尿量及第一个24小时尿量，若每次排尿<300ml，或24h尿量<1000ml提示患者排尿不尽，应进行B超检查残余尿量，必要时进行一次性清洁导尿放出残余尿；有排尿困难者要及时处理。