防止婴幼儿维生素d过量中毒

中毒原因

1.家长误认为维生素d是营养品，宁多勿缺，多食无妨。

2.婴幼儿患佝偻病时，由于不同医疗单位和医疗保健人员不认真询问和记录患儿添加维生素d保健史，以致患儿同时或先后口服和肌注维生素d，再加上社区保健人员和托幼机构的常规大面积投药，导致维生素d超量或累积中毒。

3.个别婴儿对维生素d较为敏感也是一个原因。

由于个体差异及机体具体情况的差别，婴幼儿发生维生素d中毒的总剂量是不同的，国内报告发生中毒的累计总剂量是240万~3300万国际单位。婴儿长期每日服用量超过2000国际单位或每日2万～5万国际单位，连服数周均有可能发生中毒，如在此期间再肌肉注射维生素d剂，则可促发急性中毒。

临床表现

维生素d过量使血钙升高，导致神经肌肉兴奋性降低和血钙向器官组织中运转、沉积而出现异位钙化，以致引起机体器官功能障碍，并以神经系统和肾脏受累为常见。维生素d中毒时，小儿易哭闹、急躁、食欲不好甚或厌食、身体软弱无力、肌张力低下。有的可有恶心、呕吐、便秘甚或发热等症状。

肾脏受损时，检验有血钙、尿钙增高，x线片可见骨密度增高和某些软组织不定位的钙化。如肾脏损害严重，可有高血压、蛋白尿及尿毒症其他症状。

预防维生素d中毒的要点

小儿维生素d的一般用量每日不应超过1000国际单位。父母应多带儿童到户外活动，让孩子多晒太阳，不要滥加维生素d剂量。家庭自行记录小儿应用维生素d的日常用量及累计总量。一旦小儿发生过量和中毒，应立即停用维生素d，暂停或限制摄食钙剂，暂避日光照射，调整婴儿奶制品，采用含钙低的奶，如羊奶、代乳品以代替牛奶，并应接受医生指导和采取相应措施。